本期专家：
李楠楠
北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）
脑病一科 副主任医师
医师简介：将中药、中医非药物疗法与西医现代诊疗手段相结合，针对神经系统常见病、疑难病采取综合治疗方案。擅长治疗眩晕、头痛、多系统萎缩、帕金森病、脑梗死、颈动脉斑块等多种神经系统疾病。
专家科室 简介
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头痛是我们生活中最常见的身体不适症状之一，几乎每个人都曾经历过。有人偶尔头痛，忍一忍便会好转；有人长期反复头痛，备受困扰；还有人对头痛不以为然，却因此忽略了危重疾病的预警信号。在日常临床接诊中，许多患者因为无法分辨头痛类型，而延误了诊治。
01
先搞懂：头痛到底从哪来？
我们的头部结构精密，包含大脑、神经、血管、肌肉，以及眼、耳、鼻、颈椎等器官，这些组织里分布着大量痛觉敏感神经。当这些神经受到刺激、压迫、牵拉，或是血管异常收缩或扩张、肌肉持续紧张时，就会向大脑传递疼痛信号，人便会感觉到头痛。
简单来说，头痛主要分为两大类：原发性头痛和继发性头痛。
1.原发性头痛：并非由其他疾病引起，而是头部本身的神经、血管、肌肉功能紊乱所致，如同设备自身出现功能异常，是门诊最常见的头痛类型，占头痛患者的80%以上。
2.继发性头痛：由其他疾病引发的伴随症状，比如感冒、高血压、颈椎病、脑部病变等，相当于受外部因素影响而产生的头痛。这类头痛需要重点警惕，尤其要关注其背后潜在的严重疾病。
02
最常见的3种原发性头痛，一学就会区分
紧张性头痛——像戴了“紧箍咒”
【通俗比喻】头部如同被一条紧绷的毛巾勒住，或是戴了一顶偏小的帽子，全程有闷胀、紧绷的痛感。
【高发人群】上班族、学生、长期熬夜、压力大、焦虑抑郁、长期低头看手机的人群，是最为常见的头痛类型。
【疼痛特点】
疼痛部位：多为双侧额头、后枕部、颈上部，整个头部有明显紧绷感、压迫感；
疼痛性质：钝痛、胀痛，无剧烈的跳痛或刺痛，程度轻微，一般不影响正常行走、工作；
发作时间：持续时间较长，可达数小时、数天，部分人甚至常年隐隐作痛；
伴随症状：很少出现恶心、呕吐，多伴随颈部肌肉僵硬、肩膀酸痛，休息放松后科逐渐缓解。
【常见病因】长期精神紧张、压力过大、睡眠不足、低头久坐导致颈肩部肌肉持续痉挛，牵拉头部痛觉神经。
偏头痛——偏向一侧的“搏动性跳痛”
【通俗比喻】头部一侧或两侧像有小锤子随着心跳反复敲击，又胀又跳，头痛剧烈时无法正常工作，必须卧床休息。
【高发人群】以中青年女性居多，多数有家族遗传史，熬夜、劳累、生理期、食用巧克力、咖啡、辛辣食物，以及强光、噪音刺激等，都容易诱发。
【疼痛特点】
疼痛部位：多为单侧头痛，少数为双侧；
疼痛性质：搏动性跳痛、胀痛，多为中重度疼痛，发作时不愿说话、不愿活动；
发作时间：每次持续4—72小时，部分患者发作前会出现先兆症状，如眼前闪光、视物模糊、肢体麻木等；
伴随症状：畏光、畏声、厌恶异味，常伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛可稍微减轻，安静卧床、睡眠后能得到缓解。
【常见病因】家族遗传、内分泌紊乱、神经递质失衡、脑血管异常收缩与扩张。
丛集性头痛——痛感剧烈的“爆炸痛”
【通俗比喻】头部一侧眼眶周围、太阳穴部位出现烧灼针刺般的剧痛，是所有头痛中疼痛程度最重的一种。
【高发人群】以中青年男性居多，熬夜、抽烟、饮酒是常见诱发因素。
【疼痛特点】
疼痛部位：固定于单侧眼眶周围、太阳穴、额头；
疼痛性质：剧烈刺痛、烧灼痛、爆炸痛，常人难以忍受；
发作时间：成串发作，一天内可能发作数次，每次持续15分钟至3小时，夜间发作更为常见；
伴随症状：疼痛一侧眼睛流泪、红肿、鼻塞、眼皮下垂，患者坐立不安，活动也无法缓解疼痛。
【常见病因】三叉神经异常兴奋、脑部血管功能紊乱。
配图说明：三种原发性头痛部位示意图
• 紧张性头痛：双侧头部环形紧绷区域；
• 偏头痛：单侧头部太阳穴、颞部跳痛区域；
• 丛集性头痛：单侧眼眶周围剧痛区域。
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常见继发性头痛：这些疾病都会引发头痛
继发性头痛是疾病的信号，除头痛外，通常还伴有原发病的相关症状，常见病因如下：
颈源性头痛——颈椎“惹的祸”
【通俗比喻】颈部僵硬发紧，疼痛从颈部放射至后脑勺、太阳穴，转头时头痛会明显加重。
【疼痛特点】单侧或双侧头痛，伴随颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、头晕，低头、转头时疼痛显著加重，按摩颈部肌肉可缓解。
【病因】颈椎病、颈椎间盘突出、颈部肌肉劳损，压迫颈部神经并牵拉头部，从而引发疼痛。
高血压性头痛——血压“飙升”的警示
【通俗比喻】额头或整个头部胀痛、昏痛，头部有沉重胀满感。
【疼痛特点】晨起时头痛更明显，头痛程度与血压高低相关，血压控制平稳后，头痛会快速缓解。
【病因】血压突然升高，导致脑血管扩张，牵拉血管壁的痛觉神经。
感冒/感染性头痛——发热带来的伴随痛
【疼痛特点】整个头部胀痛、昏痛，伴有发热、咽痛、流涕、全身酸痛，感冒好转后头痛会随之消失。部分人在感冒受凉后，一侧耳周、后枕部出现窜痛感，严重时呈电击样疼痛，持续时间短，每日可发作多次，夜间症状可能加重。
【病因】病毒感染产生的毒素刺激头部神经，或发热引起脑血管扩张。
眼源性/鼻源性头痛——五官引发的“牵连痛”
• 青光眼：单侧头痛、眼痛，视物有光晕、视力模糊，伴有恶心呕吐；
• 鼻窦炎：额头、眼眶下方胀痛，流脓涕、鼻塞，晨起时疼痛加重；
• 用眼过度：双眼干涩、酸胀，连带额头、太阳穴胀痛，休息后可缓解。
04
重中之重！
头痛出现这些信号，务必立刻就医
这部分是所有头痛患者都需要牢记的危险预警，出现以下任何一种情况，都提示头痛可能由危重疾病引起，切勿拖延，应立即拨打120或前往医院神经内科急诊就诊：
突发“雷击样”剧烈头痛
【表现】头部突然出现前所未有的剧痛，数秒钟内达到疼痛高峰，如同被闪电击中、头部即将炸开。
【警惕疾病】蛛网膜下腔出血、脑出血。这些脑部血管破裂疾病属于致命性急症，延误救治可能危及生命。
头痛伴神经系统异常症状
肢体麻木、无力，走路不稳、活动不便；
言语含糊、口角歪斜、流口水；
视物重影、视力突然下降、失明；
抽搐、意识模糊、嗜睡、昏迷。
【警惕疾病】脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎。
头痛伴随发热、颈项僵硬
【表现】头痛合并高烧、颈部僵硬，低头时下巴无法碰及胸口，伴有恶心呕吐、精神萎靡。
【警惕疾病】脑膜炎、脑炎。这类颅内感染性治疗不及时，可能留下严重后遗症，甚至危及生命。
慢性头痛突然加重、性质改变
原本长期头痛，近期疼痛程度明显加重，发作愈发频繁，或疼痛性质从闷痛变为剧烈跳痛、刺痛，服药后无法缓解。
【警惕疾病】脑肿瘤、颅内压增高。
其他危险情况
头部外伤后出现头痛，即使是轻微磕碰，后续出现头痛、呕吐、嗜睡，也要警惕颅内血肿；
50岁以上人群首次出现新发头痛；
头痛伴随剧烈呕吐、体重快速下降、不明原因发热。
头部外伤后出现头痛，即使是轻微磕碰，后续出现头痛、呕吐、嗜睡，也要警惕颅内血肿；
50岁以上人群首次出现新发头痛；
头痛伴随剧烈呕吐、体重快速下降、不明原因发热。
配图说明：头痛危险信号示意图
• 标注雷击样头痛、肢体麻木、颈项僵硬、视物模糊等核心预警症状，用红色警示标识突出。
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不同头痛简单鉴别表，一眼看懂
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日常头痛，这样护理更安全
不盲目服用止痛药：偶尔轻微的紧张性头痛，可短期服用普通止痛药；反复头痛者不要自行长期用药，避免出现药物过量性头痛，一定要先找病因；
规律作息，避免诱因：不熬夜、避免长期低头，少喝咖啡、浓茶、酒精饮品，远离强光、噪音刺激，保持情绪稳定；
放松肌肉：长期久坐人群，每隔1小时活动颈部，做拉伸动作，缓解颈肩肌肉紧张；
监测血压：高血压患者规律服药，定期监测血压，避免血压波动诱发头痛；
记录头痛日记：反复头痛患者，记下头痛发作时间、部位、程度、诱因、伴随症状，就诊时可为医生提供参考，便于快速明确诊断。
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医生温馨提醒
头痛看似小事，却可能暗藏大风险。良性头痛会影响生活质量，危重头痛则可能危及生命。
如果是偶尔发作的紧张性头痛、偏头痛，通过休息、调整生活习惯可以缓解，无需过度恐慌。但只要头痛频繁发作、程度加重，或是出现上述任何危险信号，一定要第一时间到神经内科（脑病科）门诊就诊，完善头颅CT、核磁共振等检查，排除脑出血、脑肿瘤、脑炎等危重疾病，明确病因后再进行针对性治疗。
北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）脑病一科（神经内科1）李楠楠主任携医护团队，做客直播间，专为头痛患者答疑解惑、给出调理方案，手把手指导大家安全止痛、科学养护，帮助大家摆脱头痛烦恼。
头痛与头晕中医专病门诊为北京中医药大学东方医院脑病一科（神经内科1）设立的专病门诊，门诊可为头晕头痛患者提供中西医结合、药物与非药物疗法结合的特色诊治方案，具体出诊信息如下。
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