河源市医保局10月15日发布通告安全配资网
即日起至今年底
面向社会公开征集
医保基金管理
突出问题专项整治“百日行动”线索
对符合条件的举报人最高奖励20万元
严厉打击欺诈骗保行为
筑牢医保基金安全防线
据介绍，此次线索征集聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保三大重点领域。在倒卖医保回流药方面，重点征集个人、团伙或医药机构通过伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品等方式套取医保报销药品，再通过社交平台、线下药店等渠道转卖的行为线索。针对违规超量开药，主要受理远超临床合理用量违规开药、处方与诊断不匹配、违规冒名购药，以及收集老年群体、困难群体、慢特病群体参保信息多开药、乱开药，甚至虚假开药等骗取医保报销药品的问题线索。在生育津贴骗保领域，涵盖伪造证明材料“造假申领”津贴、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数抬高津贴标准等三类典型骗保行为的线索，包括空壳公司批量造假、中介招揽人员骗保、“短平快”注销账户骗保等具体情形。
通告明确，线索提供人需确保信息翔实准确，注明违法违规行为发生的时间、地点、涉及人员及具体情况，并附上相关证据材料。根据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，核查属实后将按案值比例给予一次性奖励，金额最低200元、最高20万元。对恶意举报、诬告陷害他人或机构的，将依法追究法律责任。
目前，河源市及各县区医保部门已公布举报电话，举报人可在工作日上班时间拨打属地电话反映问题。
河源市及各县（区）医保部门
线索征集对外举报电话
此次专项整治是落实国家医保局医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”部署的具体举措，旨在通过社会监督与部门监管相结合，实现对欺诈骗保行为的“零容忍”。此前，河源市已多次曝光医保违规典型案例，通过追回基金、罚款、移送线索等方式严肃查处违法违规行为，此次线索征集将进一步强化整治力度，切实维护参保群众合法权益。
记者：杨宝如 通讯员：杨忠瑾
编辑：吴雪
二审：蒋莲秀
三审：郭志军安全配资网
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